2020-05-03 養生.營養食譜
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎致死人數比流感少為何還封城 專家提4點反駁
美國CNN報導，批評者稱各國政府對新冠肺炎疫情反應過度，流感還比新冠肺炎殺死更多人，為何要為了新冠肺炎疫情讓經濟停擺？專家提出新冠肺炎比流感危險的原因，並解釋政府為何要採取管制措施防疫。首先，新冠肺炎傳染力比較強。流感平均感染約1.28人，而新冠肺炎平均感染約2至3人。其二，新冠肺炎致死速度比較快。美國聯邦疾病管制與預防中心（CDC）初步數據顯示，去年10月至今年4月上旬期間，流感每日平均殺死331人。然而，今年2月6日至4月30日間，新冠肺炎在美國每日平均殺死739人。其三，新冠肺炎潛伏期較長。美國CDC表示，人們得流感後通常會在1至4天內感到不適，且一般而言會在2天內出現症狀。但是，人們感染新冠肺炎後，通常會在4至5天後才出現症狀，且潛伏期長達14天。最後，世界早已開發出流感疫苗，而新冠肺炎疫苗尚未問世。新冠肺炎疫苗可能最快還要幾個月才會問世。
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2020-05-03 科別.精神．身心
新冠肺炎疫情好焦慮？5對策有效緩解
本文摘自446期隨著世紀病毒「新冠肺炎（COVID-19）」持續在全球蔓延，臨床心理師王意中認為，由於目前似乎還看不見疫情可望結束的確切時間點，這種「不確定性」的未知以及改變，對身心造成的負向影響，常是導致當下許多人情緒焦慮的原因。 防疫壓力，像接不完的變化球這場無法預期何時可以結束的「抗疫大戰」，正影響著生活各個層面，除了直接面臨病毒對健康的威脅，還嚴重影響著民生百態的生活秩序，包括人與人之間的社交、信任等關係，都有可能因此產生心理上看不見的衝擊和變化。這種大大小小的衝擊，正不斷發生在生活各個層面，這個世紀病毒帶來的全面性壓力，早已在職場、校園、社區產生排擠或標籤化現象。 王意中這樣比喻，「新冠肺炎就像來自四面八方且無法預期的變化球，造成生理、心理乃至於社交、社會關係，以及後續經濟等問題，都讓大家應接不暇。若是對於疫情資訊又過於敏感且過度放大解讀，就會更容易處於莫名焦慮的狀態。有些人甚至因此恐慌症發作，對未知的未來產生負向的悲觀情緒，例如畢業生會開始憂慮未來畢業後的茫然等等。」 焦慮之後，慮病、強迫症恐來襲面臨失控疫情可能造成的負向情緒，王意中表示，焦慮的情緒會先出現，雖然適度的焦慮並無大礙，但比較令人擔心的是，現在的焦慮會不會太過度，因而誘發過往或潛在的疾病，例如導致恐慌症發作得更厲害，或是以前的強迫症會不會因為必須做好確實消毒，而誘發強迫思考和行為；除了情緒表現外，武肺的壓力事件也可能誘發一些心因性症狀，會造成有些孩童一到學校、安親班或補習班，就開始感覺偏頭痛、腸胃不適、噁心想吐等症狀。 其實強迫症也是焦慮的一種，有些人甚至還會出現「慮病症」，擔心自己似乎有點咳嗽、感覺疲倦，是不是該去做病毒篩檢，會明顯因為焦慮、恐慌、懷疑、擔心的心理，進而影響生理狀態，造成免疫力下降，就可能會出現偏頭痛、失眠睡不好、噁心想吐、胸悶呼吸不順、腸胃不適或是其他症狀。 在這種非常時期，如果本身個性是屬於比較完美主義者，對生活規劃比較有結構性安排的人，當生活秩序或工作節奏稍有一些異動或改變，就會引起心理上的各種擔憂或不自在，甚至會因此產生慌亂情緒的人，如果又過度關注疫情資訊甚至放大扭曲，長時間沉浸在擔心害怕的情緒之中，就會產生極大的身心負荷，而處於不安的焦躁狀態。 出現6大症狀，你可能過度焦慮了那麼，該如何發現自己已經在防疫壓力中過度焦慮了呢？王意中認為，生理和心理、環境這三者是不斷交互影響的關係，當環境產生改變，心理就會受到影響進而影響生理健康。 新冠肺炎所引發的人心惶惶，造成大家心理上的焦慮、害怕、擔憂，這些都是短時間內正常的情緒反應，只是，如果自我覺察發現有下列防疫焦慮症狀，且長時間沒有明顯緩解改善，會建議進一步尋求專業協助。 1.自我感覺情緒反應跟過往比較起來，容易心神不寧、注意力無法集中、思緒易中斷、坐立不安停不下來，情緒不穩定甚至容易生氣、煩躁沒耐性。 2.焦慮情緒已明顯延伸出反常行為，例如過度搜買防疫物資、囤積民生用品。 3.睡眠品質比起以前變得比較差，睡不好、睡太少或是整天昏昏欲睡。 4.血壓心跳較為急促，莫名感覺胸悶、頭痛，或是出現唇狀皰疹、口角炎、胃潰瘍等症狀。 5.不僅食慾變差，還覺得提不起勁、腦海中常出現負面想法等低落情緒、抑鬱或對未來感覺絕望。 6.突然對本來喜歡的事物不感興趣，無時無刻都想滑手機緊追疫情發展和細節，甚至會想即時轉發疫情訊息才能感到安心。 別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱王意中強調，這些突如其來的防疫焦慮情緒反應，每個人都會有，也是正常反應，差別只在於表現出來的強度和症狀，每個人會不太一樣。通常可以在轉移注意力或是與親友閒聊互相關心支持之後逐漸恢復正常，讓焦慮的心情不會持續太長的時間而影響到正常生活。 同時，他也提供幾個有助緩解焦慮情緒的具體對策與做法，在面對病毒威脅的當下緩和情緒、安頓身心，尤其是實際與新冠肺炎防疫壓力產生關聯的人，包括需要居家檢疫、居家隔離或是自主管理的人，可能多少都會遭受另眼看待，還有防疫第一線的醫護人員可能因此被標籤化，都需要特別注意，提醒自己別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱中。 「其實，這場全球防疫大戰後續可能帶來的生活各個層面的改變，將會是另一個關鍵重頭戲，建議大家必須從現在開始安頓好身心，不僅要有健康的身體，也必須維持健康的心理，才能有餘裕好好面對未知的任何改變。」王意中說。 緩解防疫焦慮，日常5對策1.每天適度掌握疫情訊息過濾不必要的大量資訊，在非常時期需要的是有助於自我保護的知識，而不是全盤接收來自四面八方的資訊，可能會因此過度放大情緒解讀。若有疑慮，建議不妨直接撥打疾管署防疫專線1922或0800-001922，尋求正確的防疫資訊。 2.日常生活要維持規律在安全防疫的原則下，保持規律的生活作息、穩定的工作狀態，並維持基本的運動，只要生活中可自我控制的部分越多，焦慮的情緒就會越低，就能保持健康的心理狀態。 3.適度轉移注意力在家的時間變多了，可善用時間從事一些能讓自己心情愉悅的事情，例如做菜、種花、運動、看書、聽音樂等等，享受難得的慢時光。若是正面臨情緒混亂，建議先試著讓生活有重心和寄託，並且是有節奏且規律的持續進行，盡量轉移注意力，來降低防疫焦慮症的衝擊。 4.維持基本人際關係儘管是需要保持安全社交距離的非常時期，還是可以利用科技和親友保持互動，讓一些擔心害怕的感受得以適時紓解，讓情緒有個出口是很重要的。 5.電話諮詢專業協助由於每個人的自我病態察覺能力不太一樣，若是在家人朋友的支持下，依然無法改善負向情緒且長時間無法緩解，建議可尋求專業協助。如果害怕進出醫療院所，不妨可以先電話諮詢，例如聯繫各縣市衛生單位的心理健康諮詢專線，可協助循序解決或後續轉介處理。延伸閱讀: 確診人數增焦慮又爆發？ 練習用3個心境避免情緒被淹沒 焦慮會破壞免疫力！ 教你10個讓心情隨時隨地放鬆的好方法
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
五一連假首日入境破千人 創近幾月最高紀錄
中央流行疫情指揮中心今日公布國內新增三例境外移入病例，「7零」紀錄夢滅，自國際疫情嚴峻，引爆返台避難潮，2月19日創下單日萬人入境，但最近返國人數僅200至500人不等，正值五一連假，指揮中心表示，5月1日單日入境達1257人，是最近這幾個月最高入境紀錄。今天新增的三例境外移入個案（案430至案432），在飛機上都有做好個人防護，指揮中心發言人莊人祥表示，目前機上乘客都需配戴口罩，其接觸者均有匡列到同機旅客，如案430機上接觸者初步匡列6人、案431、432接觸者11名。莊仁祥表示，新增的三例個案在登機時是否有症狀暫時不太清楚，但都有勾過去幾天有症狀、有主動在機場接受採檢。指揮官陳時中表示，機上防疫最重要的是健康聲明書是否有據實填報，入境時能如實填寫就是好事。中央流行疫情指揮中心表示，鑒於海外新冠肺炎疫情持續，自台灣時間5月4日零時起，自海外入境民眾，登機前除了應填寫「入境健康聲明暨居家檢疫通知書」，也須確認住處是否符合居家檢疫條件，以確保國內防疫安全。返國民眾若同住者有65歲(含)以上長者、6歲(含)以下幼童、慢性疾病患者(如心血管疾病、糖尿病或肺部疾病等)，或無個人專用房間(含衛浴設備)者，入境後應入住防疫旅館；經查資料申報不實者，最高可罰15萬元。海外返國者不符合居家檢疫條件，需入住防疫旅館，自4月14日主要是針對歐美與亞洲返國者，今天加強至所有返國者，是否評估海外疫情將持續、或為開放海外交流做準備，陳時中表示，如此安排是降低因環境不利居家檢疫、增加傳染可能性，將境外風險對社區影響減到最低。
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2020-05-02 科別.牙科
吃冰牙齒就酸軟！醫師分析敏感性牙齒三大原因
夏天吃冰棒牙齒酸軟，冬天喝熱湯牙齒敏感，你也是敏感性牙齒一族嗎？那麼什麼是敏感性牙齒呢？簡單來說，敏感性牙齒指的就是原本被琺瑯質包覆的牙本質外露 ，接觸到外部刺激時造成敏感疼痛的現象。造成敏感性牙齒的主要成因有：1.琺瑯質受損：在一般正常的情況下，堅固的琺瑯質保護著我們牙本質，一旦琺瑯質磨損、流失，牙本質小管外露，在接觸比較冰涼或是熱的食物等刺激時，牙本質小管上面的牙神經末梢就會傳導到內部的牙髓腔等內部組織，產生酸、痛等刺激感。包含不正確的刷牙方式、喜歡吃酸或是愛喝碳酸飲料甚至是磨牙等都是會慢慢磨損我們的琺瑯質喔！2.牙裂、蛀牙：如同前面有提到造成敏感性牙齒的主因是牙本質外露，所以說，若牙裂、蛀牙若深及牙本質結構，也會造成牙痛或是遇冷熱時產生敏感反應，那麼牙裂是如何造成的呢？除了外力撞擊， #經常吃堅硬的東西也會造成牙裂，如咬冰塊、嗑瓜子、吃甘蔗或螃蟹等等，都可能在不知不覺中造成牙裂的問題。3.牙齦萎縮：另外牙齦萎縮也是引起敏感性牙齒的主要原因之一，萎縮的牙齦會讓原本被牙齦包覆的牙本質外露而產生敏感的現象，刷牙方式不正確或是有牙周方面的疾病 甚至老化等原因都可能會造成牙齦萎縮。大部分的人都認為敏感性牙齒只要忍一下就好無需治療，甚至不知道有哪些治療方式，針對每個人的症狀不同，牙醫師可以協助的部分有很多，包含牙周手術、使用牙本質黏著劑將牙本質小管封閉達到治療效果，或以復形物填補缺損的牙齒，若裂縫已深及牙髓，則需考慮以根管療程治療，來解決敏感性牙齒的問題！最後也要提醒大家，遇到牙齒敏感的現象時，千萬不要自行診斷，一定要尋求牙醫師的協助，以免耽誤治療或衍生更嚴重的問題！來源出處：艾康牙醫
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
嗅味覺異常非返台留學生獨有 回溯前100例一成患者也有
新冠病毒是否經過變異後，會出現不同的症狀反應，特別是嗅味覺異常，被認為是歐美返台的確診者指標症狀，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今回溯我國前100例確診案例其症狀，發現也有1成患者回憶，確實當時也有嗅味覺異常的症狀。張上淳表示，針對我國前100例發病初期症狀，可以列為十種常見的症狀，若以症狀作為分類並列舉病例數，發燒、咳嗽是最常見的病例數都為54人，喉嚨痛有35人、鼻塞流鼻水有27人、倦怠25人、肌肉痠痛14人、腹瀉10人、頭痛10人、嗅味覺異常10人，而噁心嘔吐比較少僅有2人有反應有此症狀。若是綜觀所有429例確診個案分析，其個案症狀，咳嗽有5成1、發燒4成5、鼻塞流鼻水2成5、嗅覺喪失1成7、味覺喪失1成。
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2020-05-02 養生.運動天地
高血壓、糖尿病…媽媽有疾 運動要特別注意！
●大噸位媽媽 先改變飲食 再搭配運動瘦身「羅馬不是一天造成，體重也不是一天生成。」衛福部桃園醫院復健部主任李偉強說，隨著年齡，新陳代謝變慢，大噸位媽媽身材走樣。建議選擇自己喜歡的有氧運動，每周三次、每次30分鐘，心跳每分鐘130下，快走、爬樓梯，是不錯的運動。面對不容易自律的天性，可以請健身教練陪著運動。有慢性病者，建議到有附設健身中心的醫院，接受客制化的燃脂健身課程。李偉中提醒大噸位媽媽，不要當家裡的剩菜剩飯「終結者」，減少甜食，特別提防手搖杯，只要一杯，所含的熱量可能相當於一餐的量。運動後藉由深綠青菜及各種顏色的蔬果，雞蛋、優酪乳等優質蛋白質增加飽足感，取代過多的澱粉攝取。●關節炎媽媽 腫脹疼痛時 至少休息一到兩周聯新國際醫院運動醫學中心醫師吳易澄表示，膝蓋或下肢關節的壓力，在躺下時趨近於零，站起來走路時是體重的1到2倍，上下坡是3到4倍，跑步是4倍以上。隨著運動強度增加，關節負擔的壓力也會增加。體重和退化性關節炎有很大的關係，建議身體質量指數（BMI）超過25的時候要減重，可以搭配飲食和適合的運動。體重較重又有關節炎的媽媽運動時，如果發生腫脹、疼痛，要適度休息一到兩周，並避免會造成疼痛的動作，一到兩周後如果症狀未改善、甚至更嚴重，就要尋求專業醫師的建議。關節發炎時運動，可能讓疼痛更嚴重，伴隨膝蓋積水和韌帶發炎、慢性關節病變等問題，使退化性關節炎更嚴重。如果本來就少運動，或年紀較大肌力不足，或有結構方面的問題，如骨盆前傾，長期下來會造成下背痛和其他部位疼痛，都可以請醫師評估如何改善。●中風過的媽媽 運動復健 先請醫師專業評估衛生福利部桃園醫院神經內科醫師黃玉晴指出，大家都知道運動可以提高心肺功能、增加肌肉關節骨骼強度、促進腦內啡分泌等好處。但對中風患者來說，因為不同障礙類型及程度，往往讓簡單的運動變困難。尤其肢體運動功能缺損的病人，更容易因缺乏中風後的運動復健，衍生關節硬化及肌肉萎縮，所以中風過的病人，除了吃藥及控制中風危險因子，運動的處方很重要。一般而言，中風後的復健型態，隨病患的神經功能缺損程度而有不同。在急性期住院期間，運動目標會訂在預防失能、促進肢體的知覺、動作的平衡及協調性，運動處方會以維持重複性的肢體動作，及提升休息時的心跳率為主。●高血壓媽媽 服用藥物 留意熱衰歇、血壓驟降聯新國際醫院運動醫學中心醫師周佳儀強調，高血壓媽媽首先要注意有沒有心臟、中風病史，有的話建議先諮詢專業醫師。如果只是一般高壓血問題，當收縮壓大於200、舒張壓大於100時，建議先別運動。而在血壓正常的情況下，依然要注意運動中，收縮壓和舒張壓要在220、105以下。如果有使用乙型交感神經受體阻斷劑（β-Blocker） 、利尿劑等藥物，會影響體溫調節，特別注意在較熱的環境運動時，容易造成熱衰歇，要注意通風和水分攝取，熱瑜伽就屬這類運動。另外，如果媽媽有服用甲型熱離子交感神受體阻斷劑（α Blocker）、鈣離子阻斷劑（CCB）等心血擴張藥物，運動時可能發生血壓突然下降的問題，嚴重可能昏倒，要格外注意。●糖尿病媽媽 避開藥效尖峰期 留意低血糖症狀周佳儀表示，糖尿病媽媽運動時，要注意能量消耗多，可能出現低血糖症狀。像運動中突然全身顫抖、走路不穩、不正常發汗、冒冷汗、焦慮、手指麻、視覺糢糊、思緒鈍，可能都是低血糖症狀，要立刻停止運動，補充糖分。糖尿病患者有定時服藥時間，要知道藥物最尖峰的時效，因為那時候血糖最低，要避免運動。如果真要做長時間、長距離的運動像馬拉松，一定要有人陪伴，以防出現低血糖。另外，糖尿病患者身體水分代謝比較快，要注意補充水分。如果已經有視網膜病變、剝離，建議避免高強度運動，例如羽毛球等急煞、跳躍多的運動，會增加危害健康風險。
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2020-05-02 養生.生活智慧王
露營野炊正夯！ 不想食物中毒 5小秘訣要牢記
露營野炊風潮正夯！愈來愈多的人會利用假期，與三五好友相約出遊，在自然環境下野炊煮食，好不愜意，但是要把食材帶到營地煮成餐點，可能至少經過數小時，你知道該如何存放好食物或烹調，才能避免導致食品中毒嗎？食藥署在《藥物食品安全週報》提到，各種生肉、海鮮、奶類，以及切好的蔬果或熟食，都需要低溫保存，通常露營時可攜帶小冰箱、冰桶或保溫袋來存放食材，插電式的小冰箱最安全，可時刻保持低溫。如果只用一個隔熱袋或冰桶，就不建議攜帶生鮮類，最好再多放一些保冷劑讓食材保鮮。而冰桶或冰箱內的生食與熟食一定要分開存放，因為生食可能含有微生物或寄生蟲，若將熟食與生食共同存放，可能會遭受污染，最好把生食與熟食分別存放在密封盒中；若是袋裝，則一定要將袋口確實密封。若是容易出水的食材放底層，乾鬆的食材放在最上層，冰桶或冰箱應置放於陰涼處，並減少打開次數。此外，野炊的砧板、刀具也應區分生、熟食專用，避免交叉污染；所有食材皆應充分加熱，食品中心溫度至少須超過70℃，微生物才容易被消滅。最重要的一點，食物煮好之後應儘速吃完，若在室溫環境中放太久，容易增生細菌，造成嘔吐或腹瀉等食品中毒的症狀。預防食品中毒5要原則如下：1、要洗手：調理食品前後需徹底洗淨雙手，有傷口要包紮。2、要新鮮：食材要新鮮，用水要衛生。3、要生熟食分開：處理生熟食需使用不同器具，避免交叉污染。4、要徹底加熱：食品中心溫度超過70℃，細菌才容易被消滅。5、要注意保存溫度：保存低於7℃，室溫不宜放置過久。 延伸閱讀： 一人中標全家遭殃！ 感染諾羅病毒其他人該如何自保？ 腹瀉未必是吃壞肚子 出現4種症狀可能就是癌！
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2020-05-02 新冠肺炎.專家觀點
英國研究：新冠肺炎害死者平均「少活13年」
新冠病毒至今已奪走全球超過21萬人的性命。最近英國一項研究指出，因為新冠肺炎，平均每位男性死者少活13年，女性死者少活11年。英國「每日郵報」報導，由蘇格蘭公共衛生局以及蘇格蘭格拉斯哥大學科學家組成的團隊，主要採用義大利新冠肺炎死者資料庫，考量死者的其他疾病背景，例如心血管疾病、糖尿病、阿茲海默症、癌症等疾病，並比對世界衛生組織（WHO）針對這些疾病發展出的壽命年限量表，統計出每位死者因為染上新冠肺炎，壽命平均減少10年以上。研究也發現，原先有高血壓的患者染疫致死率達73%，比率最高；其次是糖尿病31.3%、心臟疾病27.8%、心律不整23.7%。研究團隊表示，即便部分死者本身患有其他疾病，壽命本來就較短；但是染上新冠肺炎後，更讓他們大幅減少原本可以存活的時間。英國 準備解除管制英國3月23日宣布實施居家避疫迄今超過一個月。英國首相強生4月30日表示，境內新冠肺炎疫情「已過高峰」，承諾在本周公布兼顧防疫和重啟經濟的藍圖與時間表。強生說，口罩可能在下階段將扮演重要角色，「關於解除管制的一部分，我認為口罩會是流行病學和給予民眾回到工作崗位信心的有效方法。各位將獲知更多資訊」。英國政府首席科學顧問瓦倫斯表示，英國新冠肺炎感染率已降至1以下，目前約為0.6至0.9之間，住院人數及加護病房患者皆減少。法國1日死亡病例 5周來最低也屬於歐洲疫情重災區的法國，1日新增218例死亡病例，為5周多來最低單日紀錄。法國衛生部公衛署長沙羅孟（Jerome Salomon）也表示，1日因染疫在加護病房治療的患者人數減少144人。法國上一次通報單日最低病死人數，是在3月23日的186人不治。法國迄今感染冠狀病毒疾病致死達2萬4594人，居歐洲第4高。南非放寬封鎖 居民可外出運動疫情發展至今，部份國家已逐步解除嚴格的限制措施，南非4月30日也結束第5級的35天全國封鎖，1日開始第4級防疫，政府放寬某些限制措施，居民可外出跑步、散步、遛狗、騎車，暫別疫情陰霾。民眾1日蜂湧而出，把握難得的3小時鍛鍊身體，儘量揮別幽閉了35天居家日子，暫時揮別疫情陰霾。無論人行道、小徑、海邊、山腳都是人。
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2020-05-02 科別.新陳代謝
甲狀腺疾病80％患者是女性 3穴位按摩舒緩不適
本文摘自446期常見的甲狀腺疾病，包括甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、甲狀腺腫大、慢性甲狀腺炎、甲狀腺結節以及甲狀腺癌，共通點都是女性的發生機率，比男性還要多得多。根據醫學文獻統計，女性罹患甲狀腺機能亢進的機率，比男性高出5～7倍之多，尤其好發於年齡20～40歲的女性；甲狀腺機能低下則好發於孕婦及60歲以上的女性，發生機率是男性的5倍。另外，女性發生甲狀腺腫大、甲狀腺結節的機率，也是男性的3～4倍；慢性甲狀腺炎好發於30～50歲女性，女性發生率為男性3～5倍。在甲狀腺癌的部分，女性甲狀腺癌發生人數約為男性的3倍，其中又以20～40歲女性為多數。 不良情緒，影響甲狀腺機能甲狀腺是合成、分泌甲狀腺激素的器官，甲狀腺激素隨著血液被運送到身體各組織，具有維持調節人體正常體溫，促進體格智力生長發育、調節物質代謝，維護重要臟器功能等一系列的作用。中醫師賴睿昕表示，情緒常常影響甲狀腺機能的穩定，甲狀腺疾病之所以偏愛女性的原因，與女性的心理性格、生理及遺傳特徵等，都有一定的關係，而不良情緒就是甲狀腺疾病的重要誘因。毫無疑問的是，女性更容易受到情緒困擾，也就更容易得甲狀腺機能亢進。女性在懷孕期間，甲狀腺激素的需求量增大，就容易出現妊娠期甲狀腺腫大；產後甲狀腺炎在臨床上也不少見；更年期後很多女性，也會出現類似甲狀腺機能亢進的心悸、盜汗等症狀。 賴睿昕說明，甲狀腺疾病大都是多種原因綜合因素所導致，但是，情緒因素是甲亢的主要誘因，也是導致許多甲狀腺亢進病情加重的重要因素，就是中醫所謂的「肝氣鬱結」。肝膽經主疏泄是陰陽之樞紐，而肝經影響女性經期尤其為大；情緒直接會影響肝膽的疏泄，而陰陽之樞紐就在身體兩側。如果脖子兩側有問題，多是肝膽經絡出現異常，因此，甲狀腺亢進與情緒睡眠品質好壞，有著密不可分的關係。因此，如果肝氣鬱結長期無法有效排除，一旦氣機鬱滯，凝而化為痰濁，就會讓甲狀腺鬧脾氣。 甲狀腺亢進好發於夏季賴睿昕指出，甲狀腺亢進好發於夏季，由於入夏後人體的新陳代謝旺盛，體內的水分及營養更容易流失，再加上酷熱的天氣，容易導致情緒不穩定，很容易造成內分泌失調、身心抑鬱不安，進而誘發甲狀腺亢進。 甲狀腺亢進病患所分泌的甲狀腺荷爾蒙比較多，或是血液中所含的甲狀腺荷爾蒙，容易超過人體每日所需要的含量，就會開始刺激及加速各種組織細胞的工作量、過勞，而引發各種特別的症狀，最常見的就是身體莫名的亢奮、心跳加速、怕熱、手抖、冒汗、疲勞。 如果甲狀腺亢進嚴重到免疫功能失調，導致肝腎陰虛，虛火妄動，煎熬津液而成痰，凝聚頸部成「癭氣」，就會引起前頸部腫大、結而成大脖子腫塊的甲狀腺腫大、甲狀腺結節等問題，還會造成吞嚥異常的狀況發生，甚至會增加罹患甲狀腺癌的機率。 Box 3穴位舒緩甲狀腺亢進甲狀腺亢進病患容易出現心跳加速、心悸、胸悶等不適症狀，平時可以用穴位按摩保健，建議按摩以下3穴位，每次3分鐘，一天可進行1～2次，即可舒緩莫名的亢奮感覺。1.神門穴：手掌與手腕交界處橫紋，靠小指那側的凹陷處。2.內關穴：手腕橫紋中央往上約3指寬。3.太衝穴：足部大拇趾和第二趾中間，第1、2蹠骨間凹陷處。 治療甲狀腺亢進，先回復正常分泌賴睿昕表示，中醫治療甲狀腺疾病，是以調整甲狀腺功能，促使回復正常分泌為主；常使用活血散瘀的藥材，如赤芍、牡丹皮、丹參；氣理滯的藥材，如陳皮、柴胡、薄荷行；清熱解毒的藥材，如知母、梔子、黃芩、黃連；散腫軟堅的藥材，如鱉甲、牡蠣、浙貝、夏枯花。 而針刺耳穴與頭皮針，也可使甲狀腺細胞不再增生腫大，促使異常增大的甲狀腺細胞自然逐漸凋亡；而大脖子通常會用美容針，圍刺在甲狀腺腫大的範圍上，使腫大的結節縮小。 90％以上甲狀腺亢進病患，屬於瀰漫性甲狀腺腫大合併甲狀腺功能亢進症，也就是說，滿足每日生理需求的碘，並不是誘發因素，根本問題不在於碘攝取過剩，而是自身存在免疫功能紊亂。 賴睿昕指出，長期刻意不食碘鹽、海鮮，反而會造成缺碘，長期低碘飲食容易使甲狀腺處於缺碘狀態；一旦甲狀腺亢進治癒後回歸正常飲食，長期缺碘的甲狀腺更容易因飲食因素，導致甲狀腺亢進功能旺盛而再次誘發。 不過，賴睿昕提醒，甲狀腺亢進病患要少吃堅果、大蒜、藥酒、補藥、羊肉、龍眼、荔枝等熱性食物，以及茶、咖啡、酒、辛辣等刺激性食品。另外，最重要的是戒菸，以免加重眼睛病變的風險。 甲狀腺機能低下，連呼吸都會胖相較於甲狀腺機能亢進，甲狀腺機能低下則是甲狀腺機能不足，與人體代謝有關，不少患者「連呼吸都會胖」。甲狀腺機能低下的典型症狀包括：疲倦、沒精神、全身水腫、心跳過慢、畏寒怕冷、健忘、注意力難以集中。 賴睿昕說明，甲狀腺機能低下可能是先天性甲狀腺功能不足、甲狀腺發炎，或是免疫失調導致機能下降，患者以女性居多，而女性又是自體免疫疾病的好發族群，最明顯的症狀就是水腫與體重不明原因增加、冬天特別怕冷、嗜睡、手腳異常冰冷。 而長期甲狀腺機能低下，會導致反應變慢、記憶力減退及智商變差，若是發生在長輩身上，則容易讓注意力不集中，身體各項功能退化，還會增加失智的風險。 促進代謝循環，改善甲狀腺機能低下中醫觀點認為，甲狀腺機能低下的病因，多以氣虛水濕為主，氣虛代表身體的動能不足，而水濕代表身體容易囤積殘留的病理產物，進而影響免疫功能。主要治療方式宜溫陽益氣、脾腎雙補，要投以溫補劑加以滋腎填精，常用中藥，例如：生地、黃精、肉蓯蓉、菟絲子等。 中醫治療的強項在於免疫調節，常見的參附湯、四逆湯合桂枝甘草湯等處方。可以有效促進代謝與循環，或是使用真武湯、五苓散、苓桂朮肝湯等處方，幫助改善水濕不化。賴睿昕強調，中醫治療甲狀腺機能低下，透過溫熱藥物給予足夠能量的循環，當循環順暢之後，身體殘留的病理產物，也可以慢慢代謝出去，以減少水腫及體重的增加，並搭配生活作息改善。臨床上，很多甲狀腺低下的患者透過治療，都可以得到很好控制。 另外，壓力、情緒波動及熬夜，都會讓甲狀腺機能低下的症狀更加嚴重，建議養成規律生活習慣，早睡早起、避免熬夜，以及適度放鬆，避免長期壓力累積，並學會情緒控管，才不會讓病情失控。 多吃碘改善甲狀腺機能低下？很多人以為甲狀腺機能低下，要多吃紫菜、海帶等含碘食物。賴睿昕表示，甲狀腺機能低下不一定是缺碘，但若是缺碘型的甲狀腺功能低下患者，多吃含碘食物可能有效。 但若屬於自體免疫疾病橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能低下，反而要盡量少吃紫菜、海帶、干貝、海水魚、蝦蟹等海產，也應避免攝取過量的十字花科蔬菜，例如：芥蘭、萵苣、花椰菜、高麗菜、白菜、蘿蔔等，以免影響甲狀腺素的生成。 賴睿昕提供一道「十全大補雞湯」，具有可以促進血液循環、養血補氣，適合短氣懶言、四肢無力、頭暈目眩、手腳冰冷的甲狀腺低下患者食用，但是，感冒時要暫停食用。 材料：雞1隻、黨參10克、白朮15克、炙甘草5克、當歸10克、川芎6克、熟地15克、白芍15克、黃耆10克、肉桂2克、小布袋1個。作法：雞洗淨，去油脂，熱水汆燙去血水，放進電鍋內鍋中。將十全藥材略沖水，放入棉布包中紮好，再放進內鍋中，加水淹過雞及藥材，就可將內鍋放入電鍋中，外鍋加半杯水，待開關跳起即可。延伸閱讀: 不易出汗，不一定是甲狀腺低下 甲狀腺結節並非癌症前兆？  
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2020-05-02 新聞.科普好健康
隔離80天採檢時陰時陽 新冠病毒也在進化
新冠肺炎疫情肆虐，雖然國際和病毒的爭戰尚未看到曙光，但國內近三百例案例解除隔離，讓人為之一振。但其中仍有未知謎題，如解除隔離的金芭黎舞廳台商個案，在80天的隔離期，病毒檢測結果始終在弱陽性和弱陰性間變化，如此詭譎多變的新冠病毒表現，著實令人訝異。由於新冠病毒主要是透過飛沬傳染，病毒會存在於上呼吸道，如鼻腔或口腔，所以是新冠病毒主要採檢的位置。取得檢體後，透過即時聚合酶連鎖反應（PCR）檢驗，以病毒特徵序列可以確認是否為新冠病毒感染。驗病毒驗抗體 揪出新冠臨床上，會設定在幾次複製之內出現足夠的病毒特徵序列表現，才能代表陽性，如果需要複製多次才能出現陽性，可能代表病毒量太低或是其他原因；也可以透過偵測新冠病毒的特殊表面蛋白，或是血清中產生病毒專一性抗體進行診斷。這兩種方式的研發與應用，可望在快速檢驗及偵測成本的控制上，擴大病毒的偵測能力。透過病毒的PCR偵測，再搭配血清抗體的判斷，可以區分病患為「正在感染期」、「曾經感染過」，或是「正在感染但是沒有抗體產生」的幾種類型，作為後續的治療參考。臨床檢測 須注意三問題為了減少社區傳播的風險，所有的臨床檢測必須注意以下三個問題：1、檢測時病患的病毒量是否足夠？2、臨床採樣時步驟是否標準？3、檢測方式是否敏感度及專一度均足夠？所以，台灣陽性確診案例都會經過三次採樣，確定均為陰性，才會解除隔離。病毒檢驗都有其檢測病毒最低量的限制，以及採檢時無法涵蓋身體其他可能受感染的部位，所以即使檢測陰性，仍可能無法完全排除病毒存在的可能。也由於症狀變化度大，部分確診者缺乏明確臨床症狀或無症狀，且多是針對接觸史分析後採檢確診，或是胸部X光片發現浸潤，採檢才確定為陽性。因為是病患主觀描述，同時每個人病毒量與免疫反應不盡相同，導致臨床判斷困難，他們成為潛在的病毒帶原者，因此不可輕忽社區傳播的可能性。時陰時陽 病毒也在進化「最初受感染時病毒量的多寡，是病毒在體內是否會被清除的關鍵因素。」病毒量越少，後續清除速度就會較快。還有2大因素必須考慮：局部微環境：表皮細胞表面的纖毛擺動、免疫相關黏液組成、表皮細胞健康度、上呼吸道與下呼吸道的溫濕度變化。當微環境存在缺陷，如抽菸造成的破壞，就會造成病毒的影響增加。先天免疫與後天免疫：如自然殺手細胞、樹突細胞、淋巴球、白血球，以及有效抗體的產生等，都會影響到病毒的清除效率。老年族群、有糖尿病高血壓等共病患者，會因為免疫功能的失調，而造成病毒存活時間延長，影響到疾病預後。不可否認，新冠病毒在不斷突變的可能性下，會慢慢地適應人類的氣道環境，造成許多病患持續病毒陽性或是陰性轉陽性的案例。要解決這個問題，必須透過針對個體免疫細胞的分析，是否出現抗體，搭配對抗病毒的療法，以及常戴口罩維持氣管溫濕度，科學論證針對缺陷處進行治療，相信可以加速病毒的清除速度。
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2020-05-02 癌症.淋巴癌
淋巴癌初期症狀不明顯 別把這些徵兆誤以為老化現象
今年86歲的吳阿嬤，熱愛運動，每天游泳來保養身體，7年前發現腋下腫大，原先不以為意，但腫瘤開始逐漸變大，就醫檢查發現是罹患罕見惡性淋巴癌「被套性細胞淋巴瘤」，經過化療搭配標靶藥物治療1年半後，又再度復發，經過花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主任王佐輔評估，使用健保給付的新型標靶藥物後，腫瘤不再復發，吳阿嬤不僅回歸了正常生活，也能繼續她最愛的運動了。台灣進入高齡社會，代表65歲以上老年人口佔總人口比率達14%，高齡族群的疾病治療漸漸備受重視。血液腫瘤科主任王佐輔表示，吳阿嬤罹患的高惡性度被套性細胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma，MCL），好發在50至70歲長者，其中男性又比女性多3倍，因為初期症狀不明顯，7成病患在確診時已經較為後期，並出現淋巴結腫，常見侵犯部位為血液、骨髓、胃腸道、脾臟等等，是1種長期、復發率高的淋巴癌。血液腫瘤科黃威翰醫師指出，治療部分以化療做為第1線治療，但化療的副作用，包含噁心嘔吐、掉髮、疲倦等等，使中高齡癌友容易心生恐懼甚至無法承受，容易消極不治療或是自費昂貴的標靶藥物，不只心理負擔大，經濟負擔也是龐大的壓力。2017年11月，衛福部健保署將治療被套性細胞淋巴瘤的新型口服標靶藥物，納入健保給付作為2線治療，黃威翰表示，新型口服標靶藥物可抑制惡性B細胞生長及生存，使腫瘤縮小甚至消失，且副作用小，只有1成的病人使用後有輕微腹瀉及心律不整，只須注意藥物交互作用並嚴密監控心律不整。黃威翰醫師提醒，被套性細胞淋巴瘤健保給付使用對象，需經過至少1種化療或標靶治療無效而再度復發的病友，經過事前審查，最多可給付13個月，讓病人可以節省50多萬元的醫療費用。被套性細胞淋巴瘤再度復發的吳阿嬤，使用1年多的新型標靶藥物治療後，又能再繼續她最愛的運動，孫女黃小姐開心地說，還好新型標靶藥物有納入健保給付，不只減輕家裡的經濟負擔，也讓阿嬤不再害怕接受治療，現在她就像生病前一樣精神奕奕。新型標靶藥物也適用慢性淋巴性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL），並在去年9月納入了健保給付，黃威翰醫師表示，在第1線治療無效之下，染色體第17條有缺失的病人，健保可以給付到2年，因為再度復發的病人，可以選擇的治療方式和治療效果都相當有限，新型標靶藥物有健保給付後，能提供給病人舒適及生活品質提升的治療。淋巴癌初期症狀不明顯，包含食慾差、體重減輕、體力差，或是夜間莫名盜汗等，容易誤以為是老化現象，黃威翰醫師呼籲民眾，可以到醫院進行詳細檢查找出病因，若是淋巴結腫大，需盡速就醫檢查治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-02 橘世代.健康橘
養毛小孩忘憂 長輩付出愛也得到愛
「媽，我今天提早下班，要不要出門去逛逛？我去接妳。」關爸爸年初過世後，唯一的女兒善思也已出嫁。善思發覺母親獨居在老家，整日足不出戶，心情也悶悶不樂。善思抓住空檔時間，想去探望母親。「啊，那個，我不在家。」電話那頭的關媽媽，小小聲地回應。「什麼？妳在哪裡啊？」善思沒想到母親竟然自行出門了。自從父親過世後，這種情況幾乎沒發生過，讓善思有點小小的激動。「我帶皮皮出來散步啊，我們在便利商店附近的一個公園裡。」善思在心中大叫，皮皮真的太棒了！那是一隻擁有純白毛色的小小犬。善思的朋友建議她，替媽媽找隻寵物，增添生活的趣味。她想起年幼時家中也曾養過寵物犬，媽媽對於養狗經驗不錯，在她的鼓吹下，老媽領養了皮皮。「哦哦，好ㄟ，我知道那裡，那我也過去，馬上到。」善思掛掉電話，想著要給皮皮買台推車，這樣老媽就能推著小狗，四處逛逛了。動物陪伴 健腦也化解焦慮有許多研究都顯示，在友善的動物陪伴下，可以降低人內心的緊張與焦慮。純粹的情感，讓人比較不寂寞。根據研究，養寵物有以下優點：1.增進身體健康養狗的人罹患心血管疾病和死亡風險，比不養狗的人還低，尤其是養大型犬類，推論養大型寵物由於要出門遛狗，活動量較多。2.促進大腦功能照顧寵物的過程，就是腦部認知功能的訓練，需要記住步驟、時間，並且親自動手做。寵物帶來的互動，可以給予長輩即時回饋。3.抗憂鬱憂鬱症的治療中，讓寵物介入可增加治療成效。撫摸寵物帶來溫暖與幸福的感覺，學者發現人們在與寵物講話時，心跳較為和緩。4.抗孤獨原本互不相識的路人，聊起狗狗經，立刻拉近彼此距離。獨居長者，平日生活有寵物陪伴，甚至晚上有寵物陪伴入眠，也可以減少孤獨感。事先評估 體力認知都需要雖然養寵物好處多，也不是人人都適合，認養寵物前，需要注意以下幾點：1.安全性的評估長輩的體力是否能負荷？過去有許多前例，都是為了追趕精力旺盛的寵物，長輩因此跌倒。體力較差或是身形瘦小的長輩，不建議飼養大型犬，可考慮小型犬或貓咪。2.長輩的認知功能是否適合飼養寵物長輩若是飼養方式的判斷失當，或是反應能力不佳，可能會被寵物咬傷。例如即使是已被豢養許久的寵物，還是保有某種程度的野性，倘若餵食又突然伸手靠近，可能會激起寵物攻擊性。3.長輩是否有其他不適宜飼養寵物的疾病例如對寵物的毛髮過敏，或是患有嚴重異位性皮膚炎等，在飼養寵物前，先檢查過敏原再做決定。4.要考慮後援部隊別把寵物的照顧責任全丟給長輩。要想想，倘若老人家生病，寵物有沒有人能接手幫忙。漸進飼養 讓長輩慢慢習慣許多專家建議，可以採取「漸進式」飼養法。讓原本沒有養寵物習慣的長輩，漸漸地認為家中有寵物。可由子女或孫子女，透過領養狗狗或是貓咪，帶回家中給長輩，等寵物被當作家中的一分子後，再鼓勵長輩接手飼養。接手前，也要了解長輩的個性及好惡。有些人非常懼怕寵物，或是不願意面對寵物帶來的生離死別。自認為對他們好，說不定反而造成他們的負擔。養寵物比較適合常常「窩」在家的長輩，因為有個能驅使他們走出去，強身健體的理由，並增強心理的慰藉，但若沒辦法配合，也不要勉強。找尋最合適長輩的方式，才是最佳的選擇。（本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化出版）看更多報導：《橘世代》【更多「新家人」關係↘↘↘】。從怕到愛 陳亞蘭多了「新家人」 甘願當毛孩奴。「10年緣分，我的生命禮物」忘不了毛小孩天使。愛上喵星人 上天給的禮物。毛小孩多過孩童的時代來了「新家人」關係正彼此呼喚著。毛寶貝的紅牽繩 止不住思念 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-02 橘世代.好野橘
如何判斷真正「防疫宅」？挑選要留意3重點
新冠肺炎疫情延燒，隨著「抗疫」意識高漲，建商紛紛以高規格「防疫宅」吸引熟齡族群目光，該如何判斷真正的「防疫宅」？業界專家指出，挑選時要留意3重點，搭配「地點」，都有機會擁有「待在家不怕生病」的「好宅」。病毒難防，建商紛紛祭出防疫建材、設備等「防疫菜單」，住商不動產企研室經理徐佳馨表示，目前市面上的「防疫宅」建案，並非建商超前部署，而是由於近年健康意識抬頭，民眾更在意生活素質，許多新建案本來就注重無毒建材等要素，正好搭上疫情話題列車。「防疫宅」不脫3重點:第1項就是通風良好、採光佳。要預防社區感染，包括每戶獨立排氣管道、排氣孔、配備存水彎裝置，以及每戶都有足夠的對外窗，讓室內空氣流通、光線充足等。第2項是「高規格管理」，新冠肺炎病毒最長可在人體外存活數天，部分建案標榜十足的防疫管理，出入量體溫之外，管理員甚至會協助信件、包裹消毒。第3項是重點就是空氣、水質皆乾淨。除了已經很常見的無毒建材，部分建商還會送上高規格空氣清淨器、淨水器、馬桶，這種「加碼」的防疫設備和家電，是疫情期間最常見的銷售搭配。徐佳馨說，「防疫宅」3重點，幾乎是近年豪宅建案的標準配備，資金比較雄厚的民眾可以直接鎖定較高單價的建案；不過「防疫」只是讓房價加分的項目，並非豪宅獨有，建議民眾若要找到實惠又健康的「好宅」，也可以選擇往蛋白區移動，配備不打折，但價錢更好入手。看更多報導：《橘世代》【買房指南大公開↘↘↘】。大齡女子買房不是問題！ 二二三三理財法幫她達標。從背卡債到最高擁5、6間房 蘇逸洪掌握買房6心法 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-05-02 橘世代.健康橘
疫外人生 口罩成了生活通行證
新冠肺炎病毒肆虐帶來的衝擊與影響，被視為看不見敵人的「第3次世界大戰」。台灣在這場防疫戰中，雖然獲得多國稱譽，各行各業仍受到衝擊，上萬勞工放無薪假，許多人被迫居家上班、視訊會議成了職場常態。工作之外，許多餐會也改成線上聚會…。疫情改變了我們的生活。為記錄這個史無前例的巨大衝擊，《橘世代周報》將不定期為您報導各行各業在疫情變局下的各種新面向。活了大半輩子，從不曾想過，會有這麼一天─口罩成了生活日常的「 通行證」。別小看18×10cm這薄薄的1片，到賣場、坐公車、搭捷運，都不能沒有它。除了這些場合，少了它，雖不能說寸步難行，但保證處處碰壁，甚至頻遭白眼。逛夜市、嘗美食，是許多民眾生活的小確幸，現在，沒戴口罩在夜市入口處就可能被擋下；邊走邊吃是夜市迷人之處，現今也沒這麼逍遙了，許多夜市基於防疫，柔性勸阻。防疫勝防搶 銀行「禁物」翻身新冠疫情造成生活型態的改變，反差最大的首推銀行。為防歹徒蒙面搶劫，多年來銀行要求民眾禁戴口罩、面罩，即使感冒身體微恙戴上口罩，也都會被保全要求拿下。這項被大家視為當然的規定，疫情之下，做了180度的修正，口罩從銀行「禁物」搖身變成「必備」之物，否則請君止步。問題是，銀行禁戴口罩的舊規，多數民眾習以為常，一時間還不太適應。記者曾眼見一名老翁，可能不知銀行規定已變，想到銀行存提款，習慣性地把口罩摘下，立刻被保全擋下。老翁戴上口罩後，忍不住叨叨念念半天，保全只能苦笑。畢竟生命可貴，防疫比防搶重要多了。地下停車場 無罩就別想進出口罩成了生活通行證，還有一個讓人意外的場景─地下停車場。很難想像地下停車場為何也要求「無罩者莫入」。一名劉姓男子日前到北市基隆路一棟大樓地下停車場臨停，入場時保全量測體溫後放行。2小時後前往取車，因未戴口罩被保全攔下。劉姓男子表示，口罩放在車上，與保全爭執半天，保全堅持進出大樓一律要戴口罩，這是管委會的規定，他不能為了通融丟了飯碗。「一時間叫我去哪找口罩？」最後是劉姓男子交出鑰匙，請保全幫忙到車上取罩。這一折騰，他多花了半小時30元的停車費，可以買6副口罩。不怕忘了帶 每個皮包放口罩「有罩走遍天下，無罩寸步難行」，已是疫情之下許多人的領悟，但口罩總不能24小時戴著，總得有摘下的時候。有位郭姓婦人就說，自己記性不好，為免匆忙出門忘了帶，她想出了因應絕招。郭姓婦人有四個皮包，她在每個皮包都放了一副口罩，出門不管背哪個包，都有生活「 通行證」。疫情下的改變，口罩成了民生必需品，期待無罩逍遙的日子，能如春燕早歸。看更多報導：《橘世代》【熟齡健康大小事↘↘↘】。被健身房嚴謹訓練嚇壞？ 試試通勤時間輕運動。新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感。一活動就喘？小心「心臟主動脈瓣膜狹窄」找上你 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-02 橘世代.好野橘
新冠肺炎又凶又急 這時候買房划算嗎？
新冠肺炎疫情比17年前的SARS更凶更急，當年台灣房市曾經跌落谷底，許多5、6年級生以上的民眾，有能力買房的都嘗到了甜頭。這次新冠疫情房市是否還會「再現低谷」，有意購屋的民眾都在等，不過不動產業者認為，房市已盤整2年「到底了」，難再有大跌幅，想重演當年撿到便宜的機會不大。SARS危機入市 買房轉手賺翻住台北市近郊的林先生，SARS當年正好自職場退休，手邊有些閒錢，眼光銳利的他，見房價慘跌，有空就四處看房，專選新北市樹林、五股及新竹湖口等非都會中古屋下手，疫情過後房價翻漲，短短幾年轉手賺了數千萬，讓還在職的同事羨慕萬分。為什麼專找非都會區？他分析，房價已太高，再漲的空間有限，非都會的房子只要地點合宜、生活機能好，1坪7、8萬要漲個3、4萬很容易。新冠疫情爆發後，他糾集了以前職場舊友四處看房「獵物」。房市低點盤整 大跌機率不大這波疫情適合比照當年投資嗎？台灣房屋智庫發言人張旭嵐表示，以長期來看，近2年房市已經盤整到底部，房價已來到「相對低點」，再大幅下跌機率不大，加上目前整體買氣比過去回升不少，價格已經有支撐，如果是想比照SARS逢低投資，不見得能如當年大幅「賺到」。他認為，疫情多少還是影響到消費，此時想買自住的民眾，在消費緊縮的社會氛圍下，有相當機率可以談到理想價位，此時看房正是好時機，有喜歡的建議積極出價。民眾真的等不到「新冠行情」了嗎？張旭嵐指出，目前業界有兩種說法，一是「成交量3月已趨緩」，另一種是「熱度不減，客人接不完」，2種說法都對。機能優、價格穩 自住客仍進場她說，到底有沒有受疫情影響，要看地點，以台北來說，像內湖由於價錢合理、生活逐漸方便等條件，適合自住，近年來交易量本來就呈穩定成長，疫情期間想購屋自住民眾還是紛紛找上門來；但在大安、信義區等高單價地區，熱度就明顯走緩，目標在這些區域的買家，或多或少還在等跌。若要等待「新冠行情」的最低點，張旭嵐提醒，大多還是個案，例如因為個人或家庭經濟受到疫情衝擊，必須拋售房子等，但這種情形可遇不可求，並不是整體趨勢。換句話說，「看屋」是疫情期間相對接觸人少的活動，而「購屋」的需求也不會因為疫情出現就消失，張旭嵐認為，整體房市應該不會受到太大衝擊。況且買房子不像買股票，可以「隨進隨出」，畢竟一般客戶都是早有買房需求、早就開始準備，不會因為疫情發生就縮手不入市。【買房指南大公開↘↘↘】。大齡女子買房不是問題！ 二二三三理財法幫她達標。從背卡債到最高擁5、6間房 蘇逸洪掌握買房6心法 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】
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2020-05-02 養生.聰明飲食
地瓜控糖兼減重！2作法吃進更多營養
肥胖不僅是新冠肺炎危險因子，更是三高等健康問題的根源。想要控制熱量減重，可以選營養密度高、熱量低的國民食物「地瓜」。它可以蒸、可以烤，還能拔絲端出各種創意料理與甜品。如此人見人愛的原因，歸根究底還是因為它的營養價值。最有名的就是地瓜中的β-胡蘿蔔素（Beta-carotene）。不少文獻指出其能幫助降低罹患肺癌、胃癌與結腸癌的風險，僅限天然食物為來源。其他富含的優質營養還包括膳食纖維、維生素A、C、泛酸、B6及礦物質。千禧之愛營養師陳扆洵就點出三個關鍵，可以讓愛吃地瓜的人利用其營養價值達到控糖、體重控制等目標。水煮地瓜最容易流失水溶性營養素，而烤地瓜要注意烤焦產生致癌物的疑慮，所以將地瓜「蒸熟」最能避開營養流失、也保留最多營養。另外，想要控糖或增肌減脂的朋友，記得蒸熟之後要冰鎮到隔天。這樣的隱藏吃法在於，冷凍後的地瓜澱粉有機會形成結晶變成「抗性澱粉」，消化率和吸收率就較一般澱粉低。如此不易完全消化的特性，一則可延長飽足感，二來「低升糖指數」更適合需要控制血糖的長輩，可避免體內胰島素大幅波動。膳食纖維可以提供腸道中的益生菌發酵成短鏈脂肪酸，作為養分培養出腸道好菌，抵禦壞菌生長。地瓜的膳食纖維多在皮中，所以千萬別削掉啦！有些朋友擔心農藥會殘留，所以不敢吃皮，其實洗刷乾淨的秘訣一學就會。首先備上軟毛蔬果刷（牙刷也可以），準備一碗流動水浸泡1分鐘，待地瓜上的髒汙沖淨之後用軟毛刷輕輕刷洗乾淨。關鍵在於浸泡於流動清水，不能加醋或小蘇打可以溶出農藥，還有輕輕刷洗的動作可以徹底帶走髒汙，接著就可以拿去蒸熟囉！一般中型地瓜（約165公克），相當於一碗8分滿白飯的概念，纖維量卻是白飯的2~4倍，對腸胃蠕動慢、排便不順的年輕人或長輩都很適合。許多傳統清粥小菜的稀飯也會加入地瓜，對牙口不好的長輩來說，質地軟又甘甜好入口，加上有益健康一舉數得。若是想做正餐間的點心，或正在施行少量多餐的朋友，「牛奶地瓜泥」應是個好選擇。只要將蒸熟之後的地瓜搗成泥，放入果汁機加牛奶攪打成半泥狀，夏天放入冰箱10分鐘，或加入一些冰塊，冰冰涼涼的消暑甜品就完成。冬天則可加入熱豆漿，不用加糖就很甜，用來取代含糖飲料也超級健康。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 每天一匙堅果護心、提升免疫力！ 但要按3原則吃才有用 這類蔬菜要煮熟才能吃！ 生吃腸道肯定會生病
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
影／悶太久出遊象鼻岩爆人潮限百人 遊客大排長龍叫苦
新北市打卡熱點深澳象鼻岩人氣回來了，今天五一連假首日大爆人潮，今天停車場停滿，有大批民眾湧入，中午後開始管制人潮，只容許上限100人，一出才能一進，遊客大排長龍，最多時超過300人，形成長長的人龍，民眾至少要等半小時到1小時才能進入，有遊客說，在烈日被曬到頭好昏，轉往別處景點。象鼻岩以前是打卡熱門景點，但附近攤販說，自從疫情發生後人潮也少了很多，今天最近2個多月來人最多的一次，上午人滿多，但還沒有管制人流，約中午後有保全入口處管制，同一時時間只容許上限100人，多少人出來才能再放多少人進入。「什麼，人多到要排隊？」3名從台北來的女遊客問保全，保全說，「對，人太多了，只能進入100人」，中午後管制人流。據排隊民眾說，多半要排半小時以上，人真的很多，嚇死人了，最多時可能要等到5、60分鐘，因為人潮一波接一波，下午3、4點人更多，人都排到海岸邊。遊客說「排久一點也值得，因為悶好久了，有2、3個月不敢出門」，「今天太陽好大，好久沒有吸到海的味道了，有太陽的味道」。
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2020-05-02 養生.營養食譜
圖解！歐巴主廚教你神還原韓劇韓綜美食：韓式炸醬麵、糖餅
看似複雜的道地韓國料理，DIY在家做非難事！每次看完韓劇或韓綜，總讓人肚子覺得好餓喔，節目中的道地韓國美食太多，讓人想要飛去當地大快朵頤，但因為疫情的關係許多人暫時沒有旅遊計畫，甚至宅在家不出門，現在告訴你即使在家，也可以做出歐巴歐膩愛吃的「正韓食」料理喔。由孫榮Kai歐巴主廚親自示範，從韓式調味料、常用食材開始，搭配詳細圖片說明，無私分享正宗韓式料理與點心的烹調祕訣，重現韓流偶像餐桌上最愛美食，「正韓食」即將在你家華麗重現。第一道：韓劇內常見的韓式炸醬麵這道菜是我老婆妙麗到韓國第一個指定菜色，而且我們還特別問哪裡有外送，因為想看外送的鐵盒子，想起來還蠻好笑的。外送的炸醬麵在韓國很習以為常，而且一定要附上醃黃蘿蔔。炸醬麵在韓國是屬於中國料理，大多跟其他麵點類一起賣，像是蒸餃或是炸餃，以及糖醋肉。韓國的炸醬（椿醬）是以黑豆為基底， 通常都是工廠大量製造現成的（台灣也買得到），不太會自己在家做醬，所以都是買一包一包自己回家炒香，味道跟我在台灣吃的炸醬完全不一樣。【材料】（1～2人份）食材：豬五花 200g–切丁、馬鈴薯 200g–切塊、高麗菜 200g–切塊、洋蔥 300g–切塊、綠櫛瓜 200g–切塊、青蔥 100g–切段、蒜末 50g、薑末 25g、細麵 200g–滾水煮熟*選擇彈性好的手打麵或手切細麵、小黃瓜 40g–切絲、水煮蛋 半顆、白芝麻 適量調味料：油（炒椿醬用） 200cc、韓國椿醬 100g、砂糖 40g、水 350cc、醬油 20cc（依喜好調整）、蠔油 40cc（依喜好調整）、玉米粉水 40cc（玉米：水＝1：2）、芝麻油 少許【料理步驟】1. 冷鍋下油、韓國椿醬，開小火開始炒醬，不停攪拌炒10分鐘，炒到起小泡泡、黏稠，起鍋備用。2. 同鍋下一點炒醬的油、蒜末、薑末、蔥段爆香，再下豬五花炒到上色。3. 接著加入馬鈴薯、高麗菜、洋蔥、櫛瓜，大火炒到馬鈴薯表面變半透明後，先將蔬菜撥到旁邊，改中小火下砂糖翻炒，炒到有焦糖香氣後再下步驟1的炒醬、水、醬油、蠔油，滾煮15分鐘。4. 煮到蔬菜熟即可，起鍋前分次下玉米粉水勾薄芡，再淋上芝麻油提味。5. 盛盤，搭配煮好的麵、水煮蛋、小黃瓜絲、白芝麻即完成。【Cooking Points】炒醬時火力不能太大，因為韓國椿醬裡有焦糖，容易焦掉。炒蔬菜的時候用大火，才不會出太多水。這個步驟很重要，糖要炒到焦糖色（如圖D）才有香味，甜度也不一樣yo。測試熟度：找一塊大的馬鈴薯，如果湯匙可以輕易切開就OK。【CHEF KAI’S TIPS】炸醬也可以搭配白飯，把水煮蛋換成太陽蛋（味道比較搭），擺上小黃瓜絲、白芝麻，做成炸醬飯。如果要做海鮮炸醬麵，因為海鮮不耐久煮，可以減掉食材裡的水，以及馬鈴薯、櫛瓜等需要燉煮的食材，在炒醬後放入蝦子、中卷、海參等炒熟即可。第二道：韓綜裡讓人垂涎欲滴的糖餅我以前上課的時候，糖餅的攤販會在學校外面擺攤，大家下課都跑去吃。當時的口味裡面只有包黑糖。現在有很多比較現代化一點的口味，像是包香蕉，或是像釜山糖餅，包糖之外，還會剪開撒堅果，口味很多。在台灣買得到幾個大牌子出的糖餅預拌粉，可是我很鼓勵大家自己做粉，照著食譜比例來調配與發酵，除了比較新鮮之外，要包多少糖或什麼食材都可以自己決定。【材料】（2～3人份）麵團：40℃溫水 200cc、酵母粉 6g、高筋麵粉 200g、糯米粉 100g、黑糖 20g、鹽 5g工具：壓糖餅器（可用寬扁的鏟子或大湯杓取代）內餡與配料：黑糖 150g、肉桂粉 5g、堅果 100g（依喜好選用種類）、香蕉片 1根、冰淇淋 120g、巧克力醬 60g、糖粉 5g【料理步驟】1. 製作麵團：準備40度的溫水200cc，倒入酵母粉。取一個大碗，過篩高筋麵粉、糯米粉、黑糖、鹽後，分次加水揉成麵團，再靜置發酵2個小時至膨脹成兩倍大。2. 過篩黑糖與肉桂粉（避免結塊），備用。3. 手沾少許油（防沾黏），把發酵好的麵團取適量大小攤平，放上步驟2的黑糖肉桂粉（約1.5匙）、少許堅果、香蕉片。4. 先把麵團上下兩側黏合、再把左右兩側往中間黏合，接著把整體往中間拉收，中心點黏緊後朝下放。5. 熱鍋下足夠的油，開中火，以半煎炸方式煎糖餅。使用壓糖餅器把糖餅壓平，壓至約2.5公分厚度，底部煎上色後才翻面，再次壓平，煎到兩面都上色後取出。6. 盛盤，附上冰淇淋，並用巧克力醬或糖粉裝飾即完成。【Cooking Points】注意水溫不能太高，以免酵母死掉。麵團發酵到體積約兩倍大即可，過度發酵口感會變差。因為是用煎炸的方式，油量要多一點，才能外酥內軟。用壓糖餅器壓出來的餅厚度均勻，沒有就用一般鏟子或湯杓。要有耐心等到一面煎成金黃色後，壓一下再翻面。不要一直翻面，翻2-3次就可以了。※作者介紹：孫榮Kai旅居國外的韓國廚師，曾獲得澳洲一頂主廚帽的殊榮與澳洲藍帶國際餐飲碩士學位。精通日韓中英語，研讀各國食譜，獨創精緻細膩的料理風格，精通韓式料理、日式料理、西餐、泰國菜。從小在父母中韓餐館裡幫忙，加上韓國料理學院的基礎奠立，對韓國食材與菜色鑽研多年。擔任網路料理節目韓國主廚，在節目中教學自己拿手的韓國料理與異國料理做法，被譽為「快手五星級韓廚」。【以上摘文選自：《正韓食：韓國歐巴主廚的刀法、調醬、烹飪全書，神還原道地韓劇美食》、作者：孫榮Kai、圖文：台灣廣廈提供、報導：記者柯意如整理】
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
防疫宅在家依賴外送餐平台 桃園4個月暴增90件消費糾紛
防疫期間民眾減少外出三餐仰賴外送，桃園市今年1月至4月送餐平台糾紛暴增至90件，其中Uber Eats、Foodpanda2家業者，消費糾紛各占7件、83件，桃園市法務局分析是業者和餐飲店家簽約門檻、回應消費者積極度不同導致，市長鄭文燦表示，已經消保官彙整糾紛類型，要從根本改善。桃園市法務局長周春櫻說，今年1至4月防疫期間總共受理消費爭議案件2883件，相較去年同期增加1065件，其中受疫情影響取消旅遊行程者300件，比去年同期增加260件，關於機票改票、退票糾紛有400件，比去年同期增加330件，比較特別的是送餐平台爭議總共有90件，去年同期僅有2件。周表示，明顯是因疫情影響而增加，其中Uber Eats、Foodpanda，各占7件、83件，2個消費平台爭議件數懸殊，法務局了解發現是2平台對餐飲業者簽約門檻不同，Uber Eats相對Foodpanda簽約門檻高，相對爭議案件少，而Uber Eats也比較積極回應消費者需求。周指出，送餐平台消費糾紛明顯增加，行政院消保處昨也特別召集全國消保業務單位，針對送餐平台的協商會議，消保處也請2平台研議如何減少消費爭議。鄭文燦說，宅經濟興起外送平台成為消費主力，衍生相關糾紛增加，中央有邀集業者希望有定型化契約解決糾紛，已經請法務局消保官特別彙整消費糾紛類型，也要求業者把容易發生的糾紛從根本上改善。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
我跟口罩國家隊很熟！騙大陸醫療女業務 收千萬不出貨
新冠肺炎疫情造成全球口罩缺貨，馮姓男子宣稱熟識「台灣國家隊」廠商，可出貨3600萬片口罩給大陸某醫療公司張姓女業務，收取1717萬元訂金斷絕聯繫，張寄信來台檢舉，刑事局拘提馮依詐欺罪嫌移送，檢方聲押獲准。警方調查，馮姓男子（47歲）曾因吸金案被查獲，原在大陸從事珠寶生意，結識廣東省一家醫療公司業務張姓女子，2月初透過微信聯繫口罩交易，稱「我們不發國難財，別人也會！」馮宣稱，熟識彰化一家被列為「國家隊」的優質口罩廠商，可輸出口罩，還上網抓取工廠營業登記證、口罩檢驗證明，修改負責人及公司名稱，傳給對方取信，談妥出貨3600萬片，每片開價台幣13元。張依指示付訂金，從2月14日至20日分6次匯款人民幣405萬元（約台幣1717萬元），卻未收到口罩，追問出貨情形，馮以要買通海關推託，接著斷絕聯繫。當月底張寄信給刑事局，指協助另一家醫療公司及多名散客「團購」受騙。刑事局國際科第一隊鎖定馮住台中市，前天搜索、拘提他，他否認詐騙，稱正在接洽貨源，但警方詢問該口罩廠商，發現雙方沒有聯繫。警方搜出台幣199萬元及霰彈槍1把，查出馮最近開車行出租機車、賣中古車，購買賓士轎車1輛、ALPHARD休旅車1輛、GOGORO電動機車4輛，懷疑用贓款購買，全數查扣。馮稱幾乎花光訂金，警方聯繫被害人，研判是用地下匯兌付款，追查金流。
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2020-05-02 新冠肺炎.預防自保
婦人搭火車不戴口罩列車長勸導兩次 屏縣衛生局開罰5千
中央流行疫情指揮中心公布，從4月4日起民眾搭乘大眾運輸工具，都要戴口罩，若勸導不聽，可依法開罰處3千元到1萬5千元不等。屏東縣一名婦人在4月18日搭區間車時，未依規定戴口罩，且經列車長勸導2次仍不配合，列車長依規定拒絕運送並向鐵路警察局舉發。屏東縣衛生局依傳染病防治法裁罰5千元，也是屏東縣首例因搭乘大眾交通運輸工具未配戴口罩開罰。屏東縣政府衛生局指出，今年4月18日，一名婦人搭乘台鐵3212次區間車，從潮州站搭乘，這名婦人進火車站時，未戴口罩，經勸導後戴上口罩，未料搭上火車後，婦人又將口罩拿下，列車長再度提醒，經列車長兩次勸導，婦人不配合，列車長依規定舉發。衛生局指出，中央流行疫情指揮中心公布，從4月4日起民眾搭乘捷運、火車、高鐵等大眾交通工具，都要戴上口罩，若勸導不聽，可處3千元至1萬5千元罰鍰；如果搗亂，則以社會秩序維護法給予處分。交通部也在4月15日公告為防治控制嚴重特殊傳染性肺炎所需，搭乘海、空運航班、高速鐵路、臺鐵、捷運、國道及公路客運、計程車及市區公車，應佩戴口罩，未佩戴口罩者，不得搭乘。 衛生局呼籲，大眾交通運輸因為空間狹窄、有限的通風環境可能導致乘客之間感染，搭乘大眾交通運輸工具應全程佩戴口罩，且避免在車上吃東西，以免有飛沫傳染的可能。疫情期間，民眾應配合中央流行疫情指揮中心及縣府防疫政策，為降低群聚感染風險，搭乘大眾交通運輸旅客均應全程佩戴口罩，以保護自己與他人的健康。
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2020-05-02 家庭.母乳的珍貴元素
關於母奶，你一定要知道的4件事！
拍片風格一向飽受爭議的Youtuber小玉，前陣子又因以「母乳」為主題的新影片，而備受各界批評。影片中，小玉以戲謔的語氣評論母乳，對母乳味道、形狀的負面描述，都傳遞了錯誤母乳知識，引發眾多媽媽及網友的撻伐。台灣母乳協會在該影片發布後，接獲許多母奶媽媽反映，嚴正譴責該支影片令人感到不適，其戲謔態度不僅傷害辛苦哺乳的媽媽，又未能傳達正確母乳知識，籲請社會大眾日後不要點閱、分享這類影片。許多曾辛苦擠乳哺餵寶寶的母乳媽媽們，都了解擠奶的痛苦及母乳的珍貴。對於哺乳期間飽受漲奶之苦，不小心還會得乳腺炎，嚴重時甚至需要開刀，還得被Youtuber批評，感到憤慨及難過。台灣母乳協會理事長黃秀瑛表示，就算該Youtuber非知識型網紅，但也不該將關於健康議題的母乳，拿來做為譁嘩眾取寵的題材及對象。因散播錯誤的母乳資訊，可能導致還未當媽媽的年輕女性對母乳哺餵這件事退縮害怕。她表示，母奶媽媽們已展開檢舉這支影片的行動，台灣母乳協會強烈要求該網紅下架這支影片。關於該影片中數處對母乳知識的謬誤，台灣母乳協會也一一澄清說明。謬誤1 網購母乳該不該？安不安全？影片中該YouTuber係透過網路購買母乳，台灣母乳協會祕書長高宜伶指出，政府部門自2011年起陸續立法禁止母乳販售，雖還未宣示落實，但母乳是體液的一種，跟血液概念類似，規範應該更嚴格，不應該販售。她進一步說明，網路上買賣母乳有其風險，賣母乳的媽媽不知道自己的母奶被誰買去做什麼用，如果知道自己的母奶被購買者拿去拍影片戲謔母乳，相信沒有一個母奶媽媽樂見。購買母乳的媽咪可能因泌乳不足，為孩子健康而上網購買母奶。高宜伶提醒，網購母乳時，妳清楚對方的健康狀態嗎？對方儲存乳汁的過程是否安全衛生？妳收到的是真的母乳嗎？哺餵來路不明的母奶，等於置寶貝於未知風險中。如果媽咪有哺乳問題，建議透過哺乳諮詢管道尋求支持及獲得正確的知識，而不是上網購買母乳。若有母乳媽媽為乳汁分泌過多所苦，可逐漸減少擠乳頻率及擠乳量，或聯繫各地母乳庫，將多餘母乳捐給更需要的早產兒及病嬰使用。母乳庫資訊請看這！謬誤2 母乳顏色與味道很奇怪？A：有關影片中對母乳味道、顏色的錯誤描述，高宜伶表示，母奶的味道與顏色本來就會因為媽媽飲食就有所變化，這也可以讓嬰兒透過母乳嘗試各種食物的味道，是很好接觸母乳以外食物的重要起點。哺乳期間，媽媽只要在均衡多樣的攝取各種食物，就能讓孩子攝取多樣豐富的營養素。她提醒，母奶因為沒有經過高溫殺菌，保存與加熱都需要特別留意的地方，否則容易破壞母奶營養。謬誤3 母乳中全部都是懸浮微粒？高宜伶指出，Youtuber所謂的懸浮微粒，應該是母奶中的乳脂，因為冷藏或冷凍而分離，一般從冰箱取出母乳後，媽媽或照顧者在回溫後，都會再輕輕搖晃均勻，再給寶寶喝。母乳不僅含有寶寶生長發育所需的各項營養素，更重要的是含有許多具有生物活性的生長因子、酵素、荷爾蒙、益生菌與調節免疫功能的免疫細胞、抗體和細胞激素，幫助寶寶各個器官的成熟與免疫系統的發展。此外，母乳哺餵也能加強母嬰間的情感聯繫。對寶寶而言，靠在媽媽懷中直接吸吮乳房，能給予寶寶強烈的安全感；對媽媽而言，哺乳除了促進產後子宮收縮、減少出血，更重要的是與寶寶間的親密接觸，能感受極大的滿足感。謬誤4 寶貝2歲就該完全斷奶？高宜伶指出，依循世界衛生組織(WHO)建議，對寶寶健康的最佳哺餵方式是，在寶寶6個月之前以純母乳哺餵，6個月之後適當的添加副食品，並持續哺乳直到寶寶至少2歲或更大。對於母乳哺餵到多大，WHO並沒有明確建議，建議可由媽媽和寶寶自行決定。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩逐步解禁 長照機構今起改採實名預約訪視
我國今天喜迎連續六天零確診，加上母親節即將來臨，中央流行疫情指揮中心今天宣布，從今天起，有條件開放長照機構探訪視，必須採取預約實名制，每位住民一天限探視一次，且同一時間同一探視空間限一組訪客，每組訪客人數最多三人，全程佩戴口罩。中央流行疫情指揮中心今天宣布為防範疫情在機構內傳播的風險，機構與訪客仍須遵守下列管理規則：1.實地探視建議採取預約制，以管理訪客人數，並採實名登錄管理探視者的個人資料、健康聲明及旅遊史等資訊。2.限制具武漢肺炎感染風險，或有發燒、呼吸道症狀、嗅覺、味覺異常等疑似症狀的人進入機構，以確保住民健康。3.每位住民1天限探視1次，且同一時間同一探視空間原則限1組訪客，每組訪客人數最多3人(包括兒童)，訪客與住民全程都須佩戴口罩。4.具有活動能力，可下床行動的住民，儘量安排在公共區域會面：每時段該區域原則僅開放1位住民接受訪客探視，或開放1位以上住民於不同區塊接受探視，且確保各區塊間距符合社交距離(室內≧1.5公尺，室外≧1公尺，不同區塊最好有各自分離動線)。5.不具備活動能力、無法下床行動的住民(如：完全臥床)，可進入住民住房探視，每時段每住房原則上僅開放1位住民接受訪客探視，並應妥善規劃探視者動線。以上相關規則將依疫情發展適時調整；詳情請參閱疾病管制署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)「武漢肺炎專區」之「衛生福利機構與榮譽國民之家因應COVID-19(武漢肺炎)訪客管理作業原則」。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
確保防疫物資充足 75%藥用酒精即起管制出口
出口管制的防疫物資再增添2件，貿易局表示，從今天起，管制75%藥用酒精與消毒劑成品出口。若有出口需求，必須取得衛福部許可。管制期限將由衛福部評估後再與貿易局討論。全球武漢肺炎疫情持續蔓延，口罩、防護衣、酒精等防疫物資短缺成為各國政府面對的挑戰。為因應需求，台灣也陸續成立多個防疫物資國家隊，並且都有不錯的成果。同時也對於防疫物資採取出口管制，確保民眾都能取得足量的物資。為了防範未然並確保防疫物資充足，經濟部貿易局表示，從今天起，限制75%藥用酒精與消毒劑成品出口。貿易局官員說明，藥用酒精與消毒劑成品是衛福部經過盤點，認定有限制出口的必要，因此委請貿易局公告相關資訊。官員說明，根據規定，從今天起，若民眾有出口需求，必須附上衛福部的相關許可證明。至於何時解禁，貿易局官員表示，將由衛福部整體評估後，再與貿易局討論，目前尚未有確切時程。
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
張金堅：鑑古知今－ 從SARS到COVID-19
本文摘自<常春月刊>446期早在1937年，Beaudette與Hudson首次證實在雞身上找到冠狀病毒，而以Beaudette為名，之後在老鼠與豬身上的冠狀病毒相繼被發現，直到1950～1960年代，科學家才在人類身上發現冠狀病毒；這些冠狀病毒的特性就是狡滑善變，當環境改變時，病毒基因複製過程易發生錯誤，導致RNA變異而演變出新的病毒株，藉此適應新的環境。 在1950～1960年時，只有兩種人類冠狀病毒，分別是OC43、229E，但症狀很輕微，只有打噴嚏、咳嗽等症狀，不致於因感染而死亡，所以不受重視。到了2002年11月，出現了第一個對人類有重大影響的冠狀病毒SARS，原本SARS只寄生在蝙輻身上，但靠著果子狸（或麝香貓）當跳板成功侵入人體；當SARS病毒進入人體後，進駐健康的細胞，並利用它開始複製，以最快的速度在人體內擴散。 台灣在2003年3月受SARS肆虐台灣在2003年3月中旬，出現第一個SARS病例，一位在大陸經商的台胞返台後發生發燒、肌肉酸痛及頭痛等類似流行感冒症狀，後來相繼發生肺炎及呼吸衰竭，他的太太及兒子也陸續得病。同年4月中旬，香港淘大花園的一位居民來台探親，掀起台灣社區感染的浪潮，也將台灣幾所醫院的感染管制成破口。兩個月內出現將近700名的病例，並造成84人死亡，其中包括6位醫護人員。 當時本人剛由台大醫院借調署桃醫院擔任院長才半年，又同時兼任桃園療養院院長，加上桃園機場也是當時的責任區，必須支援機場篩檢的工作，身負堅守國門的重責大任。當時以醫院為家，緊繃神經，加上口罩及負壓病房不夠，全國陷於緊張狀況，但醫護人員雖處於危險職場，仍然收起情緒、堅守崗位，沒有絲毫怨言。此外，急診處之室外發燒篩檢站的工作同仁，更要長時間穿隔離衣、配戴N95口罩，儘管悶熱難受，仍有許多護理人員奮不顧身志願前往；而麻醉科兩位醫師主動加入非常危險的氣管內管插管工作，展現為SARS戰役搏命付出之勇氣與毅力，著實令人動容。當時桃園縣長朱立倫先生及衛生署長陳建仁先生也不辭辛勞，前來訪視與關心，並為同仁們加油打氣，當時本人與各科室主管每天舉行抗疫會議討論疫情，並做出即時之因應措施，使我們免於造成院內感染。而且將收集的國內外文獻及院內的處置流程，編撰國內第一本《抗SARS戰役醫院總動員》一書，回想起來，真要感謝的是院內同仁團結一心、無懼疫情，並積極抗疫，才能完成此次艱鉅的任務。 新型冠狀病毒（COVID-19）席捲全球在SARS過後，由於來去匆匆，全世界根本沒有研發疫苗及抗SARS病毒的藥物，而至2012年出現中東呼吸症侯（MERS），則是第二種威脅人類生命的冠狀病毒，由於症狀十分猛烈，SARS的死亡率是10%，MERS卻高達30%，因為宿主死亡得太快，傳播力不如SARS強，就這樣的消失。 但此次新型冠狀病毒肺炎就非同小可，從2019年12月湖北武漢市發現病例，引起全球關注而後相繼擴展傳播，世界衛生組織於3月15日宣布全球大流行，截至4月23日，全球確診已增至260萬人以上，死亡人數超過18萬人，死亡率約6.9%；而且歐美國家到目前為止，仍持續延燒。根據美國約翰霍普金斯大學的統計，西班牙是目前死亡率最高的國家，義大利次之，所以，疫情仍然非常嚴竣，世界各國均卯足全力，積極因應抗疫。 冠狀病毒英文原名C o r o n a v i r u s （ 簡CoV），其球狀結構外層是一群棘狀突起的蛋白質（S-Protein），外觀似皇冠因而得名；這種棘突蛋白質就像一把鑰匙，能夠開啟人體內特殊細胞的鎖，進而造成感染。從2020年1月，就知道此新型冠狀病毒是單鏈RNA，約3萬個基因密碼，其棘突蛋白質與已知的蝙蝠冠狀病毒以及SARS冠狀病毒有高達88%與79%的相似度，因此推斷此病毒來自蝙蝠；此病毒的這把鑰匙，剛好可以控制人類呼吸道細胞的ACE2（血管收縮素轉化酶2）這副鎖，且比SARS病毒更能使鑰匙與鎖吻合，因而造成病毒複製進而導致肺炎，危及生命 。其實，從2019年12月中國疫情爆發不久，相關科學家便對COVID-19基因組進行測序，美國斯克里普斯研究所（TSRI）的學者，根據這些測序數據探索COVID-19的起源與演化方式，發現COVID-19的受體結合區域（簡稱RBD）及獨特骨架，與蝙輻突刺蛋白、穿山甲發現的相關病毒極為相似。 研究團隊認為COVID-19最可能的起源有二種：第一種情況，病毒在非人類宿主自然演化成目前的狀態，接著跳向人類；第二種情況則是病毒的非致病版本，先從動物宿主跳向人類，才在人群中變為目前的致病狀態。團隊預測，不管上述何種情況，待此次疫情結束後，將來還是有再次爆發的可能性。 有對抗病毒藥物嗎？什麼時侯有疫苗呢？到目前為止，針對各種冠狀病毒並沒有治療藥物，研究抗病毒的藥物可分二類，第一類是抑制病毒複製，第二類是針對宿主的細胞機制選擇性增強或抑制。第一類需要克服病毒的快速突變；而第二類則需要考慮是否對人體產生嚴重的副作用。 目前對於新型冠狀病毒之藥物，各國相關學者如火如荼地進行臨床試驗，截至目前為止，已有幾種藥物可能有效，例如Remdesivir（瑞德西韋）或Favipiravir（法維拉韋），它們是一種腺苷類似物，原本是為了對抗伊波拉病毒與流感病毒的，能夠抑制病毒核酸的聚合。 根據4月10日美國權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的論文證實，對新冠狀肺炎重症者使用瑞德西韋，可降低一半的死亡率，據指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授證實，台灣有9位重症患者亦有療效，另外，像干擾素及奎寧亦有某種程度的療效。 疫苗的研發無疑是人類對抗病毒的最佳武器，此次由於COVID-19爆發全球大流行，各國均投入極大的研發能量，紛紛宣布其疫苗的研發時程，其研發過程包括： 1.選擇與生產免疫性強、安全性佳的抗原。2.動物試驗，臨床前試驗，測試抗原在動物體內有良好的免疫，且無不良副作用。3.與合格廠商們合作大量製造候選疫苗。4.進入第一、二、三期臨床試驗，其實台灣中研院與國衛院在篩檢與疫苗方面有跨國合作與研究，期待疫苗研發早日成功。 面對的挑戰及如何與病毒共生？從S A R S 、M E R S ， 乃至2 0 1 9 年之COVID-19，每次都經過突變，再經跨物種傳播，造成嚴重感染，引發致命危機，在在顯示冠狀病毒的多變陰狠、詭譎莫測，這次突變的新型冠狀病毒的流行，不得不令人省思人類與病毒之互動，重新檢討病毒與人類的共生關係，以下是一些感想與建言： 1.我們要謙卑地體認，在大自然環境中，人與其他千萬種動物，都是地球的一份子，這些千萬種動物中必然帶有億萬種病毒，是不可能全數殲滅，彼此要互相尊重，敬病毒而遠之，不要輕易獵殺、捕食野生動物，更不要對大自然過度開發，造成生態的不平衡，助長病毒孳生，引起人類的浩劫。2.國內此次疫情，醫療體系完整、中央指揮系統健全，中央地方充分合作，第一線醫護人員及疫調工作同仁克盡職守，打了一場非常漂亮的防疫戰，此刻更應珍惜得來不易成果，給予站在第一線的醫護疫調同仁掌聲與鼓勵，讓他們更有動力為全民把關。3.此次對抗COVID-19疫情，短期內無法迅速復甦，大家要有持續抗疫作戰的準備，這是一場馬拉松式的戰役，要緩慢使力，維持一定的醫療能量，不能超過臨界值，以免影響其他醫療行為的正常運作，尤其對於其他重症、急症、慢性病、癌症病人的照護也不能打折。4.經過此次的歷練與挑戰，更應把台灣人民對衛生的良好習慣（衛生文明、戴口罩、勤洗手），及健康智能（healthliteracy），讓全世界看得見。5.此次民間對義大利的捐助義舉與政府對世界其他有疫情國家口罩的援助行動，更見證政府與人民的同理心與關懷情。6.藉此機會，政府應該整合公衛專家、臨床專家（感控、胸腔、重症）、病毒專家，甚至相關學者，共同研發更普遍、更快速且更精準的篩檢，也可跨國、跨領域的合作，進行抗病毒藥物及疫苗的研發，這點我們的整合仍不甚完整，有待加強。7.對於種族的差異，遺傳易感性（genesusceptibility）的不同（如味覺、嗅覺喪失東西方有別），應該設法解決，我深信國內的專家有此能力，並不遜色於國外。8.在疫情嚴重、強調社交距離的同時，相關單位應思考如何落實人工智慧（A.I.）、V.R.、I.O.T.等遠距醫療，以及各種相關資訊科技的應用，使醫療的照顧更升級。9.對居家檢疫、隔離或確診個案或相關人士，應給予心理支持與關懷，對於隔離在家的民眾、確診個案，還有因這次疫情失去健康、財富、工作的人，甚至受到歧視或排斥的人們，我們應該施予更多人性關懷與支持。 此外，要依照衛福部諮詢專家提出安心防疫五部曲（PEACE）來自我提醒與執行。P（be patient）：耐心因應外在事物，慎選重要訊息，避免心理負擔。E（enhance your safety）：好好照顧自己，提升安全。A（accept your emotion）：學會收起情緒，遠離焦慮。C（change your behavior）：舒緩壓力，適時走出戶外或室內進行聆聽音樂、閱讀、書寫或繪畫等，改變自已的行為。E（engage in your life））：儘量維持常態，過好規律的日常生活。延伸閱讀: 肥胖是武漢肺炎重症高危險因子！ 3個瘦子習慣趕快學起來 武漢肺炎全球大流行！ 5精神症狀你中了幾項？  
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
長輩避疫不出門 認知功能恐變差
新冠肺炎疫情全球延燒，讓許多長輩不敢出門，造成不少失智長輩的認知功能快速退化，未來疫情趨緩後，民眾開始願意外出就醫了，恐會有一波新診斷為失智症的患者出現。台灣失智人口已超過29萬人，我國採取嚴苛的防疫措施，許多長輩或民眾擔心染疫，幾乎足不出戶。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，按照失智症罹患的風險來看，社交互動減少，確實會增加罹患失智症的風險，待疫情較為趨緩後，我國失智人口會不會增加，是值得關注的焦點。近期有不少失智症患者的家屬反映，在防疫期間，長輩的認知功能明顯退化。湯麗玉說，長輩外出風險高，沒辦法全面掌握行蹤，在染疫風險上，不僅對長輩不利，也可能增加家人染疫的風險，多數人皆採取「減少出門」的措施。隨著疫情趨緩，湯麗玉認為，未來長輩若陸續回到據點或是門診，認知功能肯定會變差，不過隨著回到社區，經過1到2個月的刺激後，狀況會愈來愈好，建議現在可以慢慢帶長輩接受團體刺激。若仍擔心染疫風險，家屬可以鼓勵長輩多使用線上的互動，包含社群軟體，製作長輩圖、玩電動等，失智症協會也製作三部失智者居家運動影片，包含暖身操、上下肢運動與心肺運動。民眾也可撥打0800-474-580（失智時，我幫您）專線詢問。
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2020-05-01 科別.泌尿腎臟
每14人就有1人有腎病！ 不想洗腎，生活9招要學起來
許多患者第一次到腎臟科門診，總會一臉茫然地問，明明身體都沒有不舒服，為何會有腎臟病？會不會需要洗腎（透析）？洗腎很痛苦嗎？腎臟病有藥醫嗎？ 台灣透析發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前國內長期透析病人數已經超過85,000人。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主任張朝富指出，快速老人化社會及糖尿病患者增加佔了最重要的原因，加上健保制度照顧下平均壽命延長，腎臟衰退老化速度比生理年齡快，若沒有注意到要保健腎臟，到了年紀大時就會需要洗腎。 除了第五期腎臟病需要洗腎外，台灣潛在未來需要洗腎患者更是龐大。台灣腎臟病第一期到第五期的人口佔11.9%，其中如果只計算第三至五期較嚴重的病人，也佔總人口達7.1%。以國人2,300萬來計算，全國有超過160萬人有嚴重腎臟病，這些都是潛在可能會日後洗腎的候選人。換句話說，也許每14人就有1人有嚴重腎臟病。張朝富說，其實早期發現腎臟病並不難，只要抽血、驗尿，必要時加上超音波檢查，很快就可以得知，但是常常有很多人容易輕忽，尤其是上班族，有不舒服都是先忍耐，忙得沒有時間檢查，等到有大問題才來就醫。腎臟病會有什麼症狀？張朝富提出簡單記法：泡、水、高、貧、倦。就是尿尿有泡泡或血持續不散，雙腳水腫壓下去會凹陷，血壓升高，貧血及容易疲倦；若有這些情形要記得趕快就醫檢查尿液及抽血，千萬不要輕忽。至於腰痛是不是腎臟病？其實大多是神經肌肉的問題，不過腎結石及感染也會腰痛，需要就醫檢查才會知道。 若要鞏固腎臟健康，張朝富表示，維持健康生活型態，規律運動，維持適當體重，飲食少油少鹽少加工，避免大魚大肉，適度飲水不憋尿，不吃來路不明的藥物，服用止痛藥及中藥前要詢問專科醫師。 此外，常有患者說吃藥好像都沒有感覺，腎臟還是會衰退，其實腎臟病是一種腎臟老化現象，經由門診個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態，加上藥物治療，確定是可以減慢腎臟老化現象。延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防
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2020-05-01 橘世代.愛吃橘
惜食零廚餘／打造全食物酵釀實驗場，果皮到籽都是寶！
陽光灑進和室窗邊，一罐罐五顏六色的玻璃瓶裡，裝著發酵中的水果酵釀，這裡是秀嬌姐的全食物酵釀實驗場。「農友辛苦耕耘友善種植的水果，更要好好珍惜，果肉吃完了，果皮、種籽都能做成酵釀，果皮還能2次利用變蜜餞，一點都不浪費！」在秀嬌姐眼裡每樣東西都是寶。秀嬌姐帶著我們貼近瓶身仔細觀察。「每種水果、果皮發酵的速度都不同，鳳梨皮發酵速度快，瓶子裡的泡泡冒個不停，第一次做酵釀沒有酒引的人，可以從鳳梨皮開始。」酵釀的作法很簡單不怕失敗，從少量開始試作，熟悉上手後再加入自己的創意，可以玩出不同變化。※加入前次酵釀濾出的酒汁作為酒引，可幫助發酵。無需另外加酵母菌，含糖量高的水果本身即有可自然發酵的酵母菌。打開冰箱，粉紅色紅龍果皮釀、淡黃色楊桃果釀、清澈透明的野薑花釀，還有芭樂、嫩薑、百香果……，她細數著標籤上註記的不同原料，「本來要被丟棄的廚餘，做成酵釀，常常有意想不到的驚喜！」酵釀過程不斷實驗的樂趣、分享的心意，其實源於珍愛這塊土地上生產的農作物，愛物惜物的主婦精神。水果酵釀基本原則食材比例水果＋糖度25 度糖水（1碗糖：2.6～2.8碗水）；水果、果皮、種籽等占總體比例約1／10 ～1／2。柑橘類果皮帶有精油，原料占糖水1／10～1／5 即可，否則會苦。食材說明1 水果洗淨後，再用冷開水清洗，避免有雜菌影響發酵。2 使用白砂糖，而非黑糖、二砂糖，因為白砂糖純度高且沒有雜質，較容易掌握。3 容器盛裝所有材料後，最好預留10～20%發酵空間。4 發酵時間愈長，酒精濃度愈高，但也不能過久，否則有些水果酵釀會變酸為醋。若不喝酒的人，可以在第5 天左右濾出水果發酵飲，加入氣泡水調成水果氣泡飲，很受小朋友歡迎!香蕉皮酵釀 材料綠色香蕉皮4根白砂糖2碗冷開水5.2 碗酒引適量(50～100毫升)準備工作玻璃罐（約3公升容量）清洗乾淨，用熱開水消毒後備用。作法取果皮：將綠色香蕉皮用削皮刀削下來，放入玻璃罐中。加糖水：取一乾淨容器，倒入白砂糖及冷開水攪拌至糖溶化，倒入作法1。 倒酒引：倒入適量酒引即可封罐（不要旋緊）。 攪拌：每天用乾淨的湯匙或筷子攪拌，讓果皮充分浸漬糖水，使糖水與水果充分混合（注意避免混入雜質，攪拌器具不能有油漬）。初釀：發酵約1 週，視溫度而定，夏天氣溫高，第6 天即可試喝；冬天則第8 天後試喝；嘗起來有酒味，糖度降低即可；喜歡酒精較濃的可增加發酵天數。過濾：將酒汁濾出，裝進玻璃瓶存放冰箱阻斷發酵，此時即可品嘗美酒，靜置數日後風味更佳。酵釀Tips為了保護環境和人體健康，製作酵釀時請選擇友善環境栽種的果物。不同水果發酵速度會有落差，相同水果熟度不同發酵，速度也有差異，可以抱持著實驗精神，慢慢從過程中累積經驗。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社【永續環境／關於更多「食物」大小事↘↘↘】。全球掀起蔬食風潮 英國皇室都共襄盛舉「素食婚禮」！。連皮帶籽營養滿分！認識「全食物」提升關鍵免疫力。「你吃什麼=你是什麼！」解釋為什麼你該吃蔬食 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-01 科別.心臟血管
宅在家少動恐增加中風機率！ 中醫師：留意3要點可預防
不知道大家身邊有沒有本身有高血壓、高血脂的長輩，近期因為不想進出醫院看診拿藥，就沒有好好吃藥控制慢性病，加上減少出門都宅在家，長時間久坐加上活動量低，這些原因都可能增加腦中風發生的機率。王咨翔醫師說明，中風好發於40到60歲的族群，而患者常有血脂高、動脈硬化等心血管疾病。依中醫理論，中風可以分為閉證與脫證兩類:閉證:突然中風時，患者猝倒、不省人事，顏面潮紅。此為風火挾痰濁上擾，導致臟腑功能失常的閉證。中醫治療會在百會穴及委中穴放血拔罐，幫助改善腦壓。但注意務必在專業醫師判斷下才可進行，切勿自行放血。脫證:突然昏倒，目合口開，汗出如油，脈微欲絕。治療上會以回陽固脫為先，並針灸氣海穴及關元穴 來培補元氣。如果是屬於中風的高危險群，平常也可以透過針灸足三里穴來補臟腑之虧損，幫助預防中風、改善高血壓。醫師也提醒，要預防腦中風，最重要除了控制慢性病 以外，日常中也要留意以下幾點：1.少吃高鹽食物當鈉的攝取量過多時，會導致體內水分失衡，使血壓升高。另外建議可以多吃保護心血管的食物，像是芹菜、燕麥、蘑菇等等。2.多運動適度運動可以幫助高血壓患者降低血壓，但記得運動是要循序漸進的~如果突然提高強度，也可能導致心肺功能承受不住，突然爆血管喔。3.充足的睡眠長期睡眠品質差，血壓就容易偏高。建議不要熬夜，要有充足且良好的睡眠。腦中風除了在第一時間送醫急救外，在治療和術後恢復上，適時透過中醫介入，更能縮短恢復期，幫助患者擁有更好的生活品質。來源出處：扶原中醫診所台中院區
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